2023年11月27日，吉大一院心臟外科成功開展一例人工心臟植入聯(lián)合冠狀動脈旁路移植手術(shù)，為一名罹患缺血性心肌病合并心肌梗死后心力衰竭的患者植入目前最先進(jìn)的仿生型人工心臟永仁心EVAHEART。該手術(shù)在吉林省首次開展，是繼醫(yī)院獨(dú)立開展省內(nèi)首例心臟移植手術(shù)基礎(chǔ)上再次實現(xiàn)的巨大突破，標(biāo)志著吉大一院在終末期心衰治療領(lǐng)域邁上歷史新高度，躋身國內(nèi)少數(shù)兼具心臟移植和人工心臟植入手術(shù)能力的醫(yī)院之一。

人工心臟手術(shù)團(tuán)隊合影

患者為67歲女性，近期因急性心肌梗死發(fā)作收入吉大一院心血管內(nèi)科，患者行冠狀動脈造影及系統(tǒng)治療后仍心衰反復(fù)發(fā)作，多次住院治療，效果欠佳。為求下一步治療轉(zhuǎn)入心臟外科，完善相關(guān)檢查明確診斷為“缺血性心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性前間壁心肌梗死、心功能不全、心功能Ⅳ級、糖尿病、Ⅰ型呼吸衰竭、肺動脈高壓（中度）”?；颊咝行呐K彩超提示左心室射血分?jǐn)?shù)僅28%，經(jīng)核醫(yī)學(xué)科評估心肌存活力極差，心衰已發(fā)展到終末期，傳統(tǒng)的內(nèi)外科治療方式已經(jīng)無法緩解心衰癥狀。患者年齡大且合并糖尿病，病情危重，隨時會發(fā)生心衰急性加重，猝死風(fēng)險高，圍術(shù)期易感染。經(jīng)過多方研判，心臟外科團(tuán)隊提出植入人工心臟聯(lián)合冠狀動脈旁路移植手術(shù)的治療方案，并取得患者及家屬同意。

永仁心人工心臟植入術(shù)示意圖

“人工心臟”是一種可代替心臟做功的機(jī)械設(shè)備。核心組件包括血泵、控制器、流入管和流出管。“人工心臟”植入是把機(jī)械泵植入胸腔，在心臟不能有效泵血時接管心臟的泵血功能。在藥物治療和常規(guī)手術(shù)治療基本無效、心臟供體緊缺或心臟移植手術(shù)禁忌的情況下，人工心臟為難治性終末期心衰患者增加了一種新的選擇，它能夠幫助患者恢復(fù)心臟功能或過渡到心臟移植階段，甚至作為永久性治療。

在人工心臟的賽道我國人工心臟賽道經(jīng)歷了十年的狂飆突進(jìn)，已經(jīng)涌現(xiàn)了一批佼佼者。目前我國共有4款心室輔助裝置上市。經(jīng)專家組精心挑選，患者植入的永仁心醫(yī)療的EVAHEART人工心臟，是目前國內(nèi)唯一一款獲批的可進(jìn)行長期輔助的人工心臟，更是國內(nèi)唯一一款仿生型人工心臟。目前，患者心臟康復(fù)率遠(yuǎn)高出無脈動心臟泵患者3倍之多，同時大大降低了主動脈瓣關(guān)閉不全發(fā)生率和消化道出血發(fā)生率。與沒有心跳、脈搏的人工心臟相比，EVAHEART人工心臟具有獨(dú)特的脈動性血流，患者植入后有心跳、有明顯脈搏，無需二次開胸轉(zhuǎn)心臟移植，可終生佩戴。

人工心臟植入術(shù)中 陳良萬書記（右一）、馬大實主任（左一）

11月27日，吉大一院院長、黨委副書記劉彬親臨現(xiàn)場統(tǒng)籌調(diào)度，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院黨委書記陳良萬帶領(lǐng)團(tuán)隊全方位悉心指導(dǎo)。吉大一院心臟外科主任馬大實手術(shù)團(tuán)隊、麻醉科副主任醫(yī)師滕士勇、超聲診斷中心-心臟超聲科副主任李曉東、第二手術(shù)室護(hù)士長王剛團(tuán)隊和永仁心工程師團(tuán)隊等多學(xué)科緊密配合，手術(shù)歷時5小時順利完成，人工心臟成功植入患者體內(nèi)并連線開機(jī)，輔助患者心臟工作。同時，手術(shù)團(tuán)隊為患者行冠狀動脈旁路移植術(shù)，冠脈流量儀檢測顯示血管橋流量佳。

術(shù)后患者各項生命體征良好

術(shù)后第一日患者與重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊

術(shù)后，患者安返心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室，心臟外科副主任白楊、護(hù)士長姜謐帶領(lǐng)重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精心治療、悉心護(hù)理。目前，患者已清醒脫離呼吸機(jī)，循環(huán)穩(wěn)定、尿量充分、心功能恢復(fù)良好、各項生命體征平穩(wěn)，血管橋流量佳，正順利康復(fù)中。陳良萬主任介紹道：“我們將對患者的家屬進(jìn)行專門的護(hù)理培訓(xùn)，患者只要嚴(yán)格按照流程護(hù)理，就不會出現(xiàn)問題?；颊咭院蟪燥?、洗澡都可以像正常人一樣，工作生活都沒有任何問題了。”永仁心的工程師介紹：患者可以感受到自己的心跳和脈搏，平常和普通人一樣。唯一不同的，就是黃先生必需背一個“小背包”?！靶”嘲崩镅b電池為黃先生體內(nèi)的人工心臟供電?！靶”嘲钡碾姵匦枰喠鞲鼡Q，大約12小時換一次。

在醫(yī)院黨建引領(lǐng)“一一三五十”高質(zhì)量發(fā)展體系指引下，心臟外科不斷勇攀醫(yī)學(xué)高峰，尤其在心衰治療領(lǐng)域，步履不停，緊跟國際國內(nèi)診療技術(shù)發(fā)展前沿，不斷突破，已累計完成15例心臟移植手術(shù)，1例人工心臟植入術(shù)。在不斷打磨醫(yī)療技術(shù)水平的同時，為患者提供更精準(zhǔn)、有效的個性化醫(yī)療服務(wù)，為心衰患者帶來治療“心”希望。

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